四诊抉微

《四诊抉微》为清代林之翰所撰中医诊断学专著，成书于雍正元年（1723）。作者字宪百，号茗东逸老，乌程人，博极群书，游艺于医，行药活人，志存济世。全书以中医“四诊”为纲，即望、闻、问、切，而尤重望诊。自叙称“望为四诊最上乘工夫”，凡例亦强调“四诊为岐黄之首务，而望尤为切紧”，并批评后贤集四诊者多首列切诊而殿望闻问于后，简略不能明辨，使后学视为缓务。故本书先集《素问》《难经》经文，继附先哲精论，复分部详列，以望诊为四诊之冠。顾耿光序称其“博阅群书，广搜众说，参互考订，纂旧增新，明先贤所欲明，发前人所未发，勒成二书”，虽此处言“二书”或为泛称，但可见其著述博综。柯乔年序称其“少即专精笃嗜，博极群书”，陆树珠序称其“遍搜昔贤妙义，断以心裁，辑而成帙，名曰四诊抉微，理窥其奥，法极其周，直如明镜之鉴物，无一不照”。

本次所见前20页包括序文、自叙、凡例及目录。目录显示全书分卷之一、卷之二、卷之三。卷之一为望诊，列察形气、察五色、察神气存亡、察五官、合色脉诊病新久、五色见于面审死生诀、部分内应五藏四言诀、五色兼见面部诀、五色外见面部审虚实生死诀、赤色主病吉凶诀、青色主病吉凶诀、黄色主病吉凶诀、白色主病吉凶诀、黑色主病吉凶诀、面月五色杂见生死、妇人女子活法全在望形察色论、察目部、察耳部等。卷之二续察鼻部、舌部、口部，详列白胎舌、黑胎舌、红色舌、黄胎舌、灰色舌、蓝色舌、紫色舌、酱色舌，以及妊娠伤寒观面色舌色法、妊娠分男女外验、女人受孕内外皆有征验者七、验胎贵贱寿夭法、诊血脉、虚里跳动、诊额、诊毛发、诊日月角、诊眉、诊项、诊爪甲、诊齿、诊诈病、诊五藏绝证、六府绝证、六经死证等。卷之三包括内经死证、附儿科望诊、病机、诊阴阳绝证、补遗诸死证、观面部五色歌、审虎口三关法、三关脉纹主病歌、手指脉纹八段锦、虎口三关脉纹图、小儿死候歌、八段锦歌、辨虎口纹十二形、玉枕腧穴图、肢节见于面部图、五藏六府见于面部图、心鉴按眉端法、审小儿六证、经证考、闻诊、听音论、声审阴阳清浊新久、失守变动五藏之应、六府之应、声审寒热虚实、藏诊、诊内外、诊诸痛、诊坏证、诊诸风、诊神志、诊神体上下诸证、诊愈、问诊、人品起居、嗜欲苦乐、十问篇等。凡例还特别指出望诊在儿科尤为切要，因小儿不能言，古称哑科，无从发问，唯赖望色察纹以验证；闻诊可察盛衰存亡，并可征中外情志之感；问诊为审察病机之关键，录张景岳十问篇；切诊则取李濒湖脉学，以便初学由浅入深。全书结构严谨，条分缕析，汇集《素问》《难经》及历代医家如张景岳、李濒湖等论述，参以己见，附“管窥附余”，是中医诊断学尤其是望诊、舌诊、儿科望诊方面的重要文献。本次仅见前20页，后续内容待补。