校注妇人良方 卷二十四

本书为《校注妇人良方》卷二十四，卷端题“校註婦人良方 卷二十四”，门类为“瘡瘍門”。卷首列“婦人繭脣方論第一”“婦人耳聄痛方論第二”“婦人瘰癧方論第三”等篇目。本卷所论以妇人疮疡类病证为主，兼及口齿、咽喉、耳部、颈部等疾患，体现陈自明原著博收妇科杂病、薛己校注补充临证心得的编纂特点。

“妇人茧唇方论第一”开篇引《内经》“脾气开于口”“脾之荣在唇”，说明唇部燥则干、热则裂、风则瞤、寒则揭；若肿起白皮皱裂如蚕茧，名曰茧唇，有肿重出如茧者，有本细末大如茧如瘤者。其病因或胎产经行而阴血损，或七情动火而荣血亏，或心火传授脾经，或厚味积热伤脾。论治大要审本症、察兼症，补肾水生脾血，则燥自润、火自除、风自散、肿自消；若患者忽略治者，不察内用清热消毒之药，外用追蚀线结之法，反为败症，故特加告诫。篇后附治验多条：一妇人怀抱久郁，或时胃口嘈辣、胸膈不利、月水不调、晡热食少、体倦，唇肿已年余，辨为脾经郁火伤血，用归脾汤加姜汁炒黄连、山栀，少佐吴茱萸，嘈辣顿去，饮食稍进，乃去黄连加贝母、远志，胸膈通利，饮食如常，又用加味逍遥散、归脾汤间服百余剂，月水调而唇愈；一妇人怀抱久郁患茧唇，杂治消痰降火，虚症悉具，盗汗如雨，辨为气血虚而有热，用当归六黄汤内黄芩、连、柏俱炒黑，二剂而盗汗顿止，仍用归脾汤、八珍散兼服，元气渐复，更以逍遥散、归脾汤间服百余剂而唇亦瘥；一妇人唇裂内热二年，每作服寒凉之剂，时出血水，益增他症，辨为胃火伤血而药伤元气，用加味清胃散而愈，后因怒唇口肿胀、寒热作呕，属肝木乘脾土，用小柴胡加山栀、茯苓、桔梗诸症顿愈，复以加味逍遥散调补元气而愈；又有因怒唇肿、内热体倦，用化痰药食少作呕、大便不实、唇出血水，用理气消导胸膈痞满、头目不清、唇肿经闭，用清胃行血肢体愈倦、发热烦躁、涎水涌出，辨为七情伤肝脾，屡用攻伐反致他症，遂用济生归脾汤食进便实涎止，用加味逍遥散肿消热退体健；后因怒寒热耳痛、胸膈胀闷、唇焮肿甚，辨为怒动肝火而伤血，用四物合小柴胡加山栀顿愈；又因怒胸乳作胀、肚腹作痛、呕吐酸涎、饮食不入、小水不通，辨为怒动肝木而克脾土，用补中益气加川芎、芍药而愈；又劳役怒气、饮食失节、发热喘渴、体倦不食、下血如崩、唇肿炽甚，辨为肝经有火不能藏血、脾经气虚不能摄血，用补中益气加炒黑山栀、芍药、丹皮而愈。另有月经不调、两足发热至年余而身亦热、劳则足腿酸疼、又年余唇肿裂痛、又半年唇裂出血、形体瘦倦、饮食无味、月水不通、唇下肿如黑枣，辨为肝脾血虚火症，患者不信，用通经药而殁；又有忿怒而唇肿，或用消毒之药，唇胀出血年余，辨为肝木克脾土而血伤，须养脾胃、滋化源为主，患者执用前药，状如翻花瘤而殁；又有口苦胁胀，辨为肝火之症，用小柴胡加山栀、黄连少愈，更以四君子加芍药、当归、柴胡调补脾胃而痊；又有每怒口苦发热、肺热，辨为肝火盛而血伤，以小柴胡合四物二剂清火生血，更以四物加柴胡、白术、茯苓、丹皮生血健脾而愈；又有每怒则口苦兼辣、胸痛胁胀、乳内或时如刺，辨为肝肺之火，用小柴胡加山栀、青皮、芎、归、桑皮而安，后又劳怒口复苦、经水顿至，属内火动血、得热而妄行，用四物加炒芩、炒栀、胆草一剂而血止，更以加味逍遥散而元气复；又有因怒齿痛、寒热作呕，用清胃等药益甚，辨为肝火伤胃、寒药复伤，用六君子加芍药、柴胡、山栀而愈；又有胃中嘈辣甚则热痛、后患齿疼，辨为胃中痰火，用二陈加芩、连，下越鞠丸而瘳；又有发热齿痛、日晡益甚、月水不调，辨为脾经血虚，用逍遥散加升麻寻愈，后因怒复痛，仍以前药加川芎而痊；又有因怒牙疼寒热，辨为肝火侮脾土，用小柴胡加芎、归、苓、术、山栀而疼痛止，用加味逍遥散而寒热退；又有每产后齿龈皆动、逾日乃止，辨为气血虚而火动，后复怀妊临月，付十全大补汤二剂令产后煎服，其齿不动如故；又有善怒舌痛烦热，或用降火化痰药前症益甚、两胁作胀，又服流气饮肚腹亦胀、经行不止，辨为肝虚不能藏血、脾虚不能摄血而前药复伤，用加味归脾汤加五味子而愈。篇末附清胃散、加味清胃散、凉膈散、补黄散、四顺清凉饮、加味清凉饮、人参安胃散、温中丸、柳华散、四物汤、加味四物汤、当归补血汤、四物二连汤、清咽利膈汤、龙麝聚圣丹、拔萃桔梗汤、甘桔汤、解毒雄黄丸、夺命丹、换肌消毒散等方药。

“妇人耳聄痛方论第二”论耳疮属手少阳三焦或足厥阴肝经血虚风热，或怒动肝火而致。若发热焮痛属三焦厥阴风热，用柴胡清肝散；若内热痒痛或胀痛属肝火伤血，用栀子清肝散；若寒热作痛或作呕吐属肝火伤脾，用益脾清肝散；若口干足热为肝肾阴虚，用益阴肾气丸；若月经先期为血热，用加味逍遥散，过期为血虚，用八珍汤；食少体倦为郁火，用加味归脾汤；恶寒发热、肢体倦怠为气血俱虚，用十全大补汤，慎不可专治其外复伤气血。篇后附治验多条，述耳内外肿痛、胸胁不利、寒热往来、小便不调，或经行后因劳怒发寒热耳作痛，或素郁怒耳内作痛肿焮寒热、面色青黄经行则变赤，或怀抱素郁因怒耳作肿痛、经行不止、寒热发热、面色青赤、肝脉弦数，或因怒发热每经行两耳出脓、两太阳作痛、胸胁乳房胀痛、寒热往来、小便频数、小腹䐜闷等，分别以龙胆泻肝汤、加味逍遥散、小柴胡汤、八珍汤、补中益气汤、加味归脾汤、栀子清肝散、柴胡清肝散等调治。篇末附小柴胡汤、加味小柴胡汤、益脾清肝散、栀子清肝散、柴胡清肝散、犀角地黄汤、犀角升麻汤、益阴肾气丸等方。

“妇人瘰疬方论第三”论妇人瘰疬或因忧思郁怒，或因胎产经行，则肝胆脾肾受伤。肝伤则血燥，血燥则筋挛，累累如贯珠，多生耳前后胸胁，面苦寒热肿痛，乃肝气动而为病，用柴胡栀子散以清肝火为主，佐以逍遥散以养肝血；若寒热既止而核不消，乃肝经之血亦病，宜用加味四物汤以养肝血为主，佐以柴胡栀子散以清肝火；若初生如豆附着于筋，白色不变，内热口干，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏损，用逍遥散、归脾汤、六味丸以健脾土、培肝木，切不宜用散坚追毒之剂。篇后引《外台秘要》“肝肾虚热则生疬”、《病机》“瘰疬本系膏粱丹石之毒，因虚劳气郁所致，补形气、调经脉，其疮当自消散”，并指出久溃不敛、脉浮大邪火盛、面色㿠白金克木皆不治，赤脉贯瞳子有幾条則幾年死、無則可治。篇后附治验多条，述久患不愈、误用散肿溃坚汤肿硬益甚，辨为肝经亏损，用六味地黄丸、补中益气汤至春而愈；或少寐年余而溃、脓水淋漓、月经或五六十日一至、误服通经丸展转无寐、午前恶寒午后发热，辨为思虑伤脾，用归脾汤作丸，午前六君子送下，午后逍遥散送下；或溃后发热烦躁作渴、脉大而虚，辨为血虚，用当归补血汤、圣愈汤、八珍加贝母远志而疮敛；或面黄体倦、咽酸嗳气，辨为中气虚弱，用六君子汤加姜桂、少用升麻柴胡渐愈，更佐补中汤寻愈；或嗳气用降火清胃、食少吞酸、胸膈痞闷用利气消导、吐痰气促饮食日少用清热化痰、大便坚涩内热身瘦，辨为脾胃气虚、脾肺气虚、脾肺血虚，以补中益气加炒黑吴茱萸三分，佐六味丸，诸症顿退，乃用归脾汤、逍遥散间服而愈；或患前症遍身作痒、脉大而虚，辨为气血俱虚，治之而愈，并指出大凡溃后午前痒作气虚、午后痒作血虚，若作风症治之必死；或项核肿痛、气血俱实，先以必效散一服去之，更以益气养荣汤二十余剂补之而消，并论初起血气虚弱先用前汤待气血稍充乃用必效散去毒仍用补药、已成脓者即针而补托、气血复而核不消者服散坚之剂、不应而气血如故仍以必效散养荣汤、又不应灸肘尖肩髃二穴用豆豉饼琥珀膏自愈等治则。篇末附当归川芎散等方。以上均为本次OCR前20页实际可见内容。本书为陈自明《妇人大全良方》经薛己校注的卷二十四疮疡门，内容以妇科疮疡、口齿咽喉耳部颈部疾患为主，论病详明，附有大量治验和方药，体现中医妇科与外科交界的证治经验，对研究《妇人良方》版本流传、薛己校注特点及中医妇产科疮疡证治具有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。