校注妇人良方 下册 卷二十二

《校注妇人良方》卷二十二为中医妇科著作《妇人良方》的校注本，卷端题“校註婦人良方”，署宋临川陈自明撰、明古吴薛己立甫补注、鄞县曹赤电炳章辑校。据文件名，本册为下册卷二十二，1956年9月第1版，本次所见为前20页。OCR卷端又题“卷二十一”，页眉多作“卷二十二”，正文标目为“產後門”，可知本卷主要收录产后诸病方论。全书体例为先列某病方论，说明病因病机和治法方药，继附“愚按”，多引薛己补注按语，并结合治验病例加以阐发，部分方论之后附有方剂组成、用法和加减。这种“方论—补注—治验—附方”的编排方式，体现了陈自明原撰、薛己补注、曹赤电辑校的层累整理特点，也便于读者从病因、辨证、治法、方药和临证案例几个层面理解产后诸病。

从本次所见正文看，卷二十二“产后门”依次列有“产后寒热方论第一”“产后头痛方论”“产后咳嗽方论第三”“产后喉中气急喘促方论第四”“产后口鼻黑鼻衄方论第五”“产后咳噫方论第六”“产后血崩方论第七”“产后月水不调方论第八”“产后月水不通方论第九”“产后四肢浮肿方论第十”“产后腹痛泻利方论第十一”“产后赤白痢方论第十二”等篇目。产后寒热方论讨论产后发热头痛身疼虽如伤寒时气，亦不可轻易用麻黄，若早起劳动为寒所伤，则淅淅恶寒、翕翕发热、头项肩背骨节皆痛，至七八日乃差；若大便坚、作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄主之。篇中又引《病机要》论胎产之病从厥阴经论治，无犯胃气及上中二焦，为之三禁，不可汗、不可下、不可利小便，并说明发汗、利大便、利小便对荣卫津液的影响。所列方剂有人参当归散、小柴胡汤、二物黄芩汤、增损柴胡汤、竹叶防风汤、柴胡地黄汤、四物加柴胡等，涉及去血过多、内热短气、头痛闷乱、骨节作痛、虚烦咽燥、伤风四肢烦热、虚弱寒热少食腹胀、产后伤风发热面赤气喘头痛、恶露不尽昼明了暮谵语寒热如见鬼等证。产后头痛方论指出头为诸阳之会，产后胃气虚弱、饮食少思、阳气微弱不能上升故头痛；薛己按语分中气虚、血虚、血气俱虚、风寒所伤等不同治法，分别用补中益气汤加蔓荆子、四物加参术、八珍汤、补中益气汤加川芎等，并附治验两则，一为产后头痛日用补中益气汤不缺已三年、稍劳则恶寒内热，以阳气虚用前汤加附子而数剂不发；一为产后头痛面青二年，服四物等药，薛己谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五味子两月而痊。篇中又列芎附散、都梁丸等方。产后咳嗽方论指出肺主气，产后肺气虚故外邪感而咳嗽，若食盐醯之类而致者难治，若因面积滞而致者服黑神散、五积散可愈；薛己按语分阴血虚、肺气虚、阴火上炎、风寒所感、瘀血入肺发喘兼口鼻起黑或鼻出血等证，分别用四物汤加参术陈皮桔梗、四君加芎归桔梗、六味地黄丸加参术、补中益气汤加桔梗紫苏、二味参苏饮等，并强调胃为五脏根本，胃气一虚五脏失所，治当壮土金、生肾水以制火。篇中附治验数则，涉及朝吐痰夜发热无寐、咳嗽见风则喘急恶寒头痛自汗口禁痰盛、咳嗽声重鼻塞流涕、咳嗽痰盛面赤口干内热晡热、咳而胸满不食涕唾面肿气逆等，分别以六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤、补中益气加肉桂、参苏饮、六君黄芪、异功散等调补而愈。所列方剂有知母散、治风寒咳嗽方、旋覆花汤、异功散、六君子汤、四物汤、四君子汤、补中益气汤、六味丸、二味参苏饮、参苏饮等。产后喉中气急喘促方论指出产后喉中气急喘促因荣血暴竭、卫气无主、独聚于肺，名曰孤阳，最为难治；若因败血停凝服夺命丹，若因荣血暴绝服芎藭汤，若因风寒所伤服旋覆花汤，若因气郁结服小调经散，若因伤饮食服见睍丸。薛己按语分脾肺气虚、外邪、中气虚寒、阳气虚脱、血症入肺等证，分别用六君桔梗、更加紫苏、补中益气加炮姜肉桂、更加附子、二味参苏饮等，并附治验一则以参附汤四剂而愈。篇中列二味参苏饮、旋覆花汤、五味子汤等方。产后口鼻黑鼻衄方论指出产后口鼻起黑气及鼻衄者，盖阳明经脉之海起于鼻、交頞中、还出颊口、交人中，左之右、右之左，此产后气虚、荣血散乱、胃绝肺败之症，急取绯线一条并产妇顶心发两条紧系中指节，更无药可疗；薛己按语谓胃脉颊口绕承浆，鼻准属脾土、鼻孔属肺金，诚胃虚肺损、气脱血死之症，急用二味参苏饮加附子五钱亦有得生者。产后咳噫方论指出肺主气而禀于胃，产后脾胃伤损、风冷所搏故咳嗽，急灸期门三壮必愈，此穴乃胃之大络；薛己按语谓前症属胃气虚寒之恶候，如用后方未应，急投参附汤亦有复生者。篇中列丁香散、羌活散等方。产后血崩方论指出产后血崩因经脉未复而劳伤，或食酸咸之味，若小腹满痛、肝能已伤最为难治，急服固经丸主之；薛己按语分血滞小腹胀满用失笑散、血少小腹虚痞用芎藭汤、肝火血妄行用加味逍遥散、脾郁不统血用加味归脾汤、脾气虚不摄血用补中益气汤、厚味积热伤血用清胃散加槐花、风热相搏伤血用四君子防风枳壳等，并附治验两则，一为产后血崩小腹胀痛、用破气行血之剂其崩如涌、四肢不收、恶寒呕吐、大便频泻，用六君炮黑姜四剂稍愈，又十全大补三十余剂而痊；一为产后血崩因怒其血如涌、仆地口禁目斜、手足抽搐，此肝经血耗生风，用六味丸料一剂诸症悉退，但食少晡热，佐以四君柴胡牡丹皮而愈。篇中列固经丸、芎藭汤、失笑散、十全大补汤、加味归脾汤、补中益气汤、加味逍遥散、四君子汤、清胃散、六君子汤、六味丸等方。产后月水不调方论指出产后月水不调由血气虚弱、风邪所客、邪正相搏以致经候失期、或多或少而不得其平；薛己按语分过期而作痛者气血俱虚用八珍加柴胡丹皮、不及期而来血热用四物山栀柴胡、将来而作痛血实用四物加桃仁红花、过期而来者血虚用四物加参术、紫黑成块者血热用四物加炒栀炒连丹皮、作痛而色淡者痰多用四物合二陈，强调临症制宜。篇中附治验一则以六君子二十余剂诸病悉愈，以加味逍遥散调理而安，并列琥珀散。产后月水不通方论指出产后乳子周岁而经不行是其常，若半岁而经行此血有余，若一二岁不行而无疾不必服药，若肢体倦怠、食少内热是血少也，宜健脾胃，若以药通之则误矣；薛己按语分脾胃虚弱用六君子汤、兼郁火伤脾用归脾汤加丹皮山栀、怒火伤血用四物合小柴胡、气血俱虚用八珍牡丹皮等，并附治验一则。产后四肢浮肿方论指出产后四肢浮肿乃败血乘虚流注，宜用小调经散；陈无择云若风邪所乘于气分，皮肤肿而浮虚乃气也，若皮肤肿如熟李乃水也，气肿者宜发汗，水肿者宜利小便；薛己按语分寒水侮土伤损脾肺、气虚浮肿宜益脾胃、水气浮肿宜补中气等，并附治验两则，涉及饮食少思服消导之剂四肢浮肿、泄泻四肢面目浮肿喘促恶寒等，分别用补中益气汤、六君子汤、金匮加减肾气丸等而愈。篇中列小调经散、大调经散、汉防己散、泽兰叶防己等方。产后腹痛泻利方论指出产后腹痛泻利因肠胃虚怯、寒邪乘袭，或水谷不化、洞泄肠鸣兼手足逆冷，用补中汤治之；陈无择云若六淫七情而致者当因所感而治之；薛己按语分饮食停滞用六君枳实山楂消导，食既消而仍痛更或头痛热净恶寒等以健脾胃，并附治验两则，涉及腹痛发热恶食、腹痛后重去痢无度、形体倦怠、饮食不甘、唇肿盗汗、竟夜不寐等，分别用六君加炮姜肉桂木香、补中益气汤、当归六黄汤、归脾八珍等而愈。篇中列调中汤等方。产后赤白痢方论指出产后痢疾因饮食六淫七情伤于脾胃，或血渗大肠，皆为难治；若饮食不进谓之虚痢，气宇不顺谓之气痢，治法热则凉之、冷则温之、冷热相搏则温凉调之、滑者涩之、虚者补之、水谷不分者分利之、性情执滞者和顺之，未有不安者；薛己按语分白属气分、赤属血分，米食所伤用六君加谷蘖，面食所伤用六君加麦蘖，肉食所伤用六君加山楂神曲，兼呕吐加藿香，兼咽酸或呕吐用前药送越鞠丸，肝木克脾土用六君加柴胡炮姜，寒水反来侮土用钱氏益黄散，久泻或元气下陷兼补中益气汤升发阳气，泻痢色黄乃脾土真气宜加木香肉豆蔻，脾土虚寒用六君加木香姜桂，脾肾虚寒用补中益气及四神丸，命门火衰而脾土虚寒用八味丸补土母，小便涩滞肢体渐肿或兼喘咳用金匮顺气丸补脾肾利水道，胃气虚弱而四肢浮肿须补胃为主，久而不愈是肾气亏损必用四神六味八味三药补足三阴，若用分利导水之剂是虚其虚。篇中列五味子散、四神丸、六君子汤、二神丸、香连丸、六味丸、补中益气汤、八味丸、金匮肾气丸、八珍汤等方。总体可见，本卷以产后门诸病为纲，每病先列病因病机和主方，继以薛己按语辨析虚实寒热、脏腑经络，并附治验和方剂，较集中地反映了陈自明原撰与薛己补注相结合的中医妇科产后证治体系。本次仅见前20页，后续内容待补。