校注妇人良方 卷十九

《校注妇人良方》卷十九为宋代陈自明原编、明代薛己补注、曹赤电圈校的中医妇科著作，1956年出版（据文件名著录，出版者及具体版次待查）。本次OCR仅见前20页，卷端题“校註婦人良方 卷十九 宋 臨川 陳自明甫良編輯 明 古吳 薛己立齋補註 鄞縣 曹赤電炳章圈校”，本卷属“产后门”，集中论述产后诸病。

卷十九依次列“产后乍见鬼神方论第一”“产后心神惊悸方论第二”“产后中风心惊方论第三”“产后中风恍惚方论第四”“产后虚极生风方论第五”“产后虚汗不止方论第六”“产后冒闷汗出方论第七”“产后汗多变痉方论第八”“产后口噤腰背反张方论第九”“产后中风方论第十”“产后四肢筋挛方论第十一”“产后瘈疭方论第十二”等。每论先引陈自明原论，述病证病因病机，次列薛己“愚按”补注，再附治验及方药。如“产后乍见鬼神方论”原论指出，产后如见鬼神或言语谵妄，皆由血气亏损、阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦躁而然，宜以调经散治之；薛己按语补充，若败血停滞用调经散，血虚发热用八珍加炮姜，心血虚损用柏子仁散，大抵此证皆心脾血少所致，但调补胃气则痰清而神自安，若果系鬼祟所附即灸鬼哭穴可愈，其或不起者多因豁痰降火攻伐之过。所附治验载一产妇患前症，用调经散愈而复作，仍复前散益甚，痰涎上涌，朝寒暮热，薛己朝用八珍散、夕用加味归脾汤各五十余剂而愈。方药列调经散、柏子仁散等。“产后心神惊悸方论”原论称产后心神惊悸恐惧，或目睛不转，口不能言，乃心气虚而六淫内侵，诊其脉动而弱者惊悸也，动则为惊，弱则为悸；薛己按语称人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也，当补血气为主。所附治验载产妇患前症，服琥珀地黄丸、局方妙香散随效，再患服之其症益甚，脉浮大按之如无，发热恶寒，此血气俱虚，薛己用十全大补、加味归脾二汤各百余剂而愈，后遇惊恐劳怒复作，仍复前药而安。方药列琥珀地黄丸、辰砂炒香散等。“产后中风心惊方论”原论称产后眼张口禁，肢体强直，腰背反偃，言语错乱如痫者，此气虚风邪所伤而成痉也；薛己按语引张仲景“有汗为柔痉用桂枝汤，无汗为刚痉用麻黄汤”，然产后得此血气俱虚之败症也，不可与伤寒例看，丹溪云产后当大补气血为主，可用十全大补汤以补元气，如不应急加附子，更不应是药力弗逮，仍用参附汤多服。所附治验载一产妇患此不省人事，言语妄甚，恶风寒，喜热饮，形气倦怠，脉虚浮无力，薛己谓血气虚寒，用十全大补汤二十余剂不应，又二十余剂稍缓，乃渐加附子至一钱，服数剂诸症减一二，又二十余剂十退三四，乃去附子五分，数剂诸症顿退而安。方药列茯苓散、抱胆丸等。卷中还论产后虚极生风，原论称产后生风因去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，汗出目眩神昏，急服济危上丹，若投以风药则误甚矣；薛己按语称若心脾血气俱虚用十全大补汤，如不应加附子、钩藤钩，若肝经血虚用逍遥散加钩藤，经云脾之荣在唇，心之液为汗，若心脾二脏虚极急用参附汤救之。所附治验载一妇人患前症，或用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛，薛己以阳气虚寒用六君子姜附各加至五钱不应，以参附各一两始应，良久不服仍肠鸣腹痛，后灸关元穴百余壮及服十全大补汤方效。方药列济危上丹、当归建中汤等。卷中又论产后虚汗不止，原论称产后汗不止者，皆由阳气频虚，腠理不密，而津液妄泄也，若遇风则变痉，纵虚乏短气则身体消瘦，唇口干燥，久则经水断绝，由津液竭故也；薛己按语称前症属血气俱虚，急用十全大补汤，如不应用参附、芪附等汤，若汗多亡阳发痉尤当用前药，王海藏云头汗出至颈而还，额上偏多，盖额为六阳之所会也，由虚热熏蒸而出，窃谓前症当以部位分之，额左属肝，额右属肺，鼻属脾，颐属肾，额属心，治者审之。所附治验载一产妇略闻音响，其汗如水而昏愦，诸药到口即呕，薛己以为脾气虚败，用参附末为细丸，时含三五粒随液咽下，乃渐加之至钱许，却服参附汤而痊；又一产妇盗汗不止，遂致废寐，神思疲甚，口干引饮，薛己谓血虚有热，用当归补血汤以代茶，又以当归六黄汤内黄芩、连、柏炒黑，更倍加大人参、五味子，二剂而愈。方药列麻黄根汤、止汗散、人参汤、当归六黄汤、参附汤、芪附汤、当归补血汤等。卷中还论产后冒闷汗出，原论称产后忽冒闷汗出者，因阴血亏损，阳气郁暴故也，急吞鸡子三枚，未醒饮童便，或时复发宜服竹沥五合；薛己按语称前症属大虚，宜固元气为主，其汗不止必变柔痉，东垣云妇人分娩及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡而火上炽，但补其血则神自昌，若常时血下当补而升举其气，阳得血而神安则目明矣，今立一方以补手足厥阴之血兼益阳气，名曰全生活血汤。方药列全生活血汤等。卷中还论产后汗多变痉，原论称产后汗多变痉，因气血虚损，肉理不密，风邪所乘，其形口噤背强如痫，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝，宜速灌小续命汤，若汗出如雨，手拭不及者不治；薛己按语称前症因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或阴火内动，或腰背反张，肢体抽搐，若有汗而不恶寒者曰柔痉，若无汗而恶寒者曰刚痉，出血过多筋无所养，故伤寒汗下过多、溃疡脓血大泄多患之，乃败症也，急以十全大补汤治之，如不应急加附子，多有复苏者，亦有六淫七情所致者，治法见第三卷第三论。所附治验载一产妇牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连劄，此去血过多，元气亏损，阴火炽盛，用十全大补加炮姜一剂而苏，数剂而安；又载薛己在吴江史万湖第时，将入更闻喧嚷，询云家人妇产后出直厨忽仆而死，薛己意其劳伤血气而发痉也，急用十全大补加附子煎滚，令人正其面开其口灌之，久不能下，令侧其面而出之，换以热药，如此五次方得下咽，遂苏。方药列小续命汤等。卷中还论产后口噤腰背反张、产后中风、产后四肢筋挛、产后瘈疭等，均以陈自明原论、薛己补注、治验、方药相配合，体现了《校注妇人良方》博采前贤、参以临证经验的编纂特点。

本卷所论产后诸证，涉及产后精神异常、惊悸、中风、痉证、虚汗、冒闷、口噤、四肢筋挛、瘈疭等，病因多归之于血气亏损、元气虚弱、风邪外乘、阴火内动，治法以补气血、固元气为主，佐以祛风、化痰、安神，反对拘泥伤寒例而妄投风药，反映了陈自明、薛己重视产后虚损、主张温补的学术倾向。书中保留大量原论、补注、治验和方药，对研究中医妇科学术源流、产后病辨证论治及明代薛己学术思想具有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。