脾胃论

《脾胃论》为金代李杲所撰中医脾胃学说名著，今据明嘉靖间（1522—1566）辽藩梅南书屋刊《东垣十书》本前20页OCR整理。卷前有元好问序，署“己酉七月望日遗山元好问序”。序文从天地邪气、水谷寒热、地之湿气等致病因素谈起，指出《内经》论病有上中下三者及形气两虚之别，而脾胃不足实为百病之始；又追述壬辰之变后，饮食劳倦所伤而病者甚众，世医多误以伤寒疫病论治，至李杲“明之”辨内外伤及饮食劳倦伤，始知世医学术不明、误人如此。序中推重此书“发二书之微，下祛千载之惑”，可见其撰述宗旨在于发明《内经》脾胃之义，纠正时医偏失。本次前20页可见《脾胃论目录》及卷上正文开篇。目录分卷上、卷中、卷下：卷上列“脾胃虚实传变论”“藏气法时升降浮沉补泻之图”“脾胃胜衰论”“补脾胃泻阴火升阳汤”“肺之脾胃虚论”“升阳益胃汤”“君臣佐使法”“分经随病制方”“通气防风汤”“用药宜禁论”等；卷中列“饮食劳倦所伤始为热中论”“补中益气汤”“脾胃虚弱随时为病随病制方”“黄芪人参汤”“除风湿羌活汤”“调中益气汤”“清暑益气汤”“肠澼下血论”“脾胃虚不可妄用吐药论”“安养心神调治脾胃论”“胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见论”“阴病治阳阳病治阴”“脾胃虚则九窍不通论”“胃虚元气不足诸病所生论”“天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论”“调理脾胃治验”“半夏白术天麻汤”“补中益气汤类方”及枳术丸、交泰丸、神保丸等方论；卷下列“草气除燥汤”“丁香茱萸汤”“草豆蔻丸”“神圣复气汤”“脾胃将理法”“摄养”“远欲”“省言箴”等。正文卷上“脾胃虚实传变论”开篇引《五脏别论》《阴阳应象大论》诸经，论胃、大肠、小肠、三焦、膀胱为传化之府，五脏藏精气而不泻，六腑传化物而不藏，水谷入口则胃实肠虚、食下则肠实胃虚，强调“五脏皆得胃气乃能通利”，并以《通评虚实论》《经脉别论》《平人气象论》等反复申明胃气为本、脾胃一伤则诸病由生。该书系统阐述脾胃在人体升降浮沉中的枢纽作用，提出补中益气、升阳泻火等治法，所载补中益气汤等方对后世影响深远。此明嘉靖间辽藩梅南书屋刊《东垣十书》本，保留了明代中期李杲著作合刻本的版本面貌，可与其它《脾胃论》版本互勘。前20页见钤印图像，印文未识。总体而言，此书是研究中医脾胃学说、金元医学流派及明代《东垣十书》版本流传的重要文献。本次仅见前20页，后续内容待补。