难经

《难经》是中国古代医学经典之一，全称《黄帝八十一难经》，传统上托名秦越人（扁鹊）所撰，约成书于汉代，以问答体阐释脉学、经络、脏腑、疾病、针法等医学理论，与《黄帝内经》并称中医重要经典。今所见为明初刊大字本，本次仅提取前20页，内容为《难经》正文第一难至第三十三难。前20页可见：一难论十二经中皆有动脉而独取寸口以决五脏六腑死生吉凶，指出寸口为脉之大会、手太阴之脉动，人一呼脉行三寸、一吸脉行三寸，呼吸定息脉行六寸，一日一夜凡一万三千五百息，脉行五十度周于身，荣卫行阳二十五度、行阴二十五度为一周，故五十度复会于手太阴寸口；二难论脉有尺寸，从关至尺为尺内阴之所治，从关至鱼际为寸口内阳之所治，分寸为尺、分尺为寸，阴得尺中一寸、阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分；三难论脉有太过、不及、阴阳相乘、覆溢、关格，关前为阳之动、关后为阴之动，并论真脏之脉人不病而死；四难论脉有阴阳之法，呼出心与肺、吸入肾与肝、呼吸之间脾受谷味，浮者为阳、沉者为阴，心肺俱浮、肝肾俱沉、脾者中州，并论一阴一阳、一阴二阳、一阴三阳、一阳一阴、一阳二阴、一阳三阴等脉象组合；五难论脉有轻重，初持脉如三菽之重与皮毛相得者为肺部，如六菽、九菽、十二菽及按之至骨举指来疾者分别为心、脾、肝、肾部；六难论阴盛阳虚、阳盛阴虚，浮之损小沉之实大为阴盛阳虚，沉之损小浮之实大为阳盛阴虚；七难论少阳、阳明、太阳、太阴、少阴、厥阴之至的脉象及各自主时六十日，六六三百六十日以成一岁；八难论寸口脉平而死者，因十二经脉皆系于生气之原，生气之原为肾间动气、五脏六腑之本、十二经之根、呼吸之门、三焦之原；九难论数者为腑、迟者为脏，数则为热、迟则为寒，诸阳为热、诸阴为寒；十难论一脉为十变，为五邪刚柔相逢之意，以心脉急、大、缓、涩、沉之甚与微分别对应肝邪干心、心邪自干心、脾邪干心、肺邪干心、肾邪干心等；十一难论脉不满五十动而一止，肾气先尽；十二难论五脏脉已绝于内而医反补其心肺、五脏脉已绝于外而医反补其肾肝，是谓实实虚虚、损不足而益有余；十三难论见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死、得相生之脉者病自己，并论五色与脉当参相应及知一、知二、知三为上中下工；十四难论脉有损至，一呼再至曰平、三至曰离经、四至曰夺精、五至曰死、六至曰命绝，及一损损皮毛、二损损血脉、三损损肌肉、四损损筋、五损损骨，并论治损之法；十五难论春脉弦、夏脉钩、秋脉毛、冬脉石为四时之脉，及太过、不及、胃气为本等；十六难论脉有三部九候、阴阳、轻重，及肝、心、脾、肺、肾五脏病的内外证；十七难论诊病可切脉而知死生存亡，如闭目不欲见人者脉当得肝脉而反得肺脉者死等；十八难论脉有三部、部有四经，手太阴阳明金、足少阴太阳水、足厥阴少阳木、手心主少阳火、足太阴阳明土，及三部九候各主胸以上、膈下至脐、脐下至足之疾；十九难论脉有逆顺、男女有恒，男子生于寅、女子生于申，男脉在关上、女脉在关下，男得女脉为不足、女得男脉为太过；二十难论阴阳更相乘、更相伏，重阳者狂、重阴者癫、脱阳者见鬼、脱阴者目盲；二十一难论人形病脉不病曰生、脉病形不病曰死；二十二难论脉有是动、有所生病，经言是动者气也、所生病者血也，气留而不行为气先病、血滞而不濡为血后病；二十三难论手足三阴三阳脉之度数，手三阳从手至头长五尺、手三阴从手至胸中长三尺五寸、足三阳从足至头长八尺、足三阴从足至胸中长六尺五寸，及两足蹻脉、督脉、任脉长度，经脉十二、络脉十五，如环无端；二十四难论手足三阴三阳气已绝之候，少阴气绝则骨枯、太阴气绝则脉不营口唇、厥阴气绝则筋缩引卵与舌卷、太阴气绝则皮毛焦、少阴气绝则脉不通血不流，三阴气俱绝则目眩转目瞑，六阳气俱绝则阴阳相离、绝汗乃出；二十五难论有十二经而五脏六腑十一，其一经为手少阴与心主别脉，心主与三焦为表里俱有名而无形；二十六难论经有十二、络有十五，余三络为阳络、阴络、脾之大络；二十七难论奇经八脉不拘于十二经，有阳维、阴维、阳蹻、阴蹻、冲、督、任、带之脉；二十八难论奇经八脉起继，督脉起于下极之俞、任脉起于中极之下、冲脉起于气冲、带脉起于季胁、阳蹻起于跟中、阴蹻亦起于跟中、阳维阴维维络于身；二十九难论奇经八脉之为病，阳维为病苦寒热、阴维为病苦心痛、阴蹻为病阳缓而阴急、阳蹻为病阴缓而阳急、冲之为病逆气而里急、督之为病脊强而厥、任之为病其结男子为七疝女子为瘕聚、带之为病腹满；三十难论荣气之行常与卫气相随，谷入于胃传与五脏六腑，清者为荣、浊者为卫，荣行脉中、卫行脉外，营周不息五十而复大会；三十一难论三焦何禀何生何始何终，三焦为水谷之道路、气之所终始，上焦在心下下膈在胃上口主内而不出、中焦在胃中脘主腐熟水谷、下焦在脐下当膀胱上口主分别清浊主出而不内；三十二难论五脏俱等而心肺独在膈上，心者血、肺者气，血为荣、气为卫，相随上下谓之荣卫，通行经络营周于外；三十三难论肝青象木、肺白象金，肝得水而沉、肺得水而浮，及肝熟而复浮、肺熟而复沉等。上述内容可见《难经》以脉学为核心，兼及经络、脏腑、病候、针法理论，问答体简明扼要，对中医基础理论和临床诊断具有重要价值。明初刊大字本保存了《难经》正文面貌，对研究《难经》文本流传、明代医书刊刻及中医经典版本具有参考意义。本次仅见前20页，后续内容待补。