脉诀

《脉诀》题宋崔嘉彦撰、金李杲批，日本万治元年（1658）武村市兵卫刊本。本次提取前20页，保存《脉诀》总论气血脉息及诸病脉候等内容，尚未见全书完整卷帙。卷首题“東垣十書卷之首，紫虛眞人崔撰，東垣老人李杲批，脉訣”，正文以歌诀体论述脉学，先总论气血脉息，谓人身之脉本乎荣卫，荣者阴血，卫者阳气，荣行脉中，卫行脉外，脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义，气如橐籥，血如波澜，血脉气息上下循环，十二经中皆有动脉，手太阴经可得而息，此经属肺，上系吭嗌，为脉之大会、息之出入。次论持脉方法，令仰其掌，掌后高骨是谓关上，关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻，寸关与尺两手各有，揣得高骨，上下左右。又论男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。论呼吸定息，四至五至为平和之则，三至名迟，迟则为冷，六至为数，数即热证，转迟转冷，转数转热，在人消息差别。迟数既得，即辨浮沉，浮表沉里，深浅酌斟，浮数表热，迟数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。又察六部所在，一部两经，一脏一腑，左寸属心合小肠，关为肝胆，尺肾膀胱；右寸主肺大肠同条，关则脾胃，尺命三焦。身分三部，不特脏腑，身亦主之，上下中央，三部分齐，寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，直至跟踝，左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。又论浮沉迟数有内外因，外因于天，内缘于人，天则阴阳风雨晦明，人则喜怒忧思悲恐惊；外因之浮则为表证，沉里迟寒，数则热盛；内因浮脉虚风所为，沉气迟冷，数躁何疑。又论五脏脉候轻重，浮为心肺，沉属肾肝，脾者中州，浮沉之间；肺重三菽，皮毛相得，六菽为心，得之血脉，脾九菽重得于肌肉，肝与筋平重十二菽，惟有肾脉独沉之极，按之至骨，举指来疾。又析七表八里九道之脉，浮而无力的名芤，有力为洪；沉而有力为实，无力微弱，伏则沉极；脉迟有力，滑而流利，无力缓涩；数而有力脉名为紧，小紧为弦，疑似宜审。又详述浮、芤、滑、实、弦、紧、洪、微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱等脉象，如浮脉“举之有余，按之不足，泛泛浮浮，如水漂木”，芤脉“绝类兹葱，指下成窟，有边无中”，滑脉“如珠往来转旋，举按皆盛”，实脉“举按皆盛”，弦“如张弦”，紧“如细线”，洪“较之浮大而力健”，微“隐隐约约，微渺难寻”，沉“举无按有，便指为沉”，缓“似迟不迟”，涩“如雨沾沙，涩难而短”，迟“则极缓”，伏“按至骨”，濡“则软软”，弱“则忽忽”。又论长、短、虚、促、结、代、牢、动、细、散、数等脉，并强调“即脉求病，病无不明；病参之脉，可决死生”，然有应病、有不相应，最宜详审，不可执定；“人安脉病，是曰行尸；人病脉和，可保无危”。其后分论中风、伤寒、暑湿、温病、疟、痹、脚气、腰痛、疝、眩晕、呕吐、痰饮、咳嗽、气痛、心痛、腹痛、惊悸、癫狂、汗、遗精白浊、小便、失血、水肿、胀满、痞、积聚等病脉，如中风脉浮滑兼痰气，或沉滑勿以风治；寒中太阳浮紧而涩，阳明则长，少阳则弦，太阴入里迟沉必兼，少阴其脉遂紧，厥阴热深脉伏厥冷；伤暑脉虚，弦细芤迟；中湿或涩或细或濡或缓；疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热；脚气脉浮弦为风，濡弱湿气，迟涩因寒，洪数热郁；腰痛脉皆沉而弦，兼浮者风，兼紧者寒，濡细则湿，实则闪肭；疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死；眩晕风浮寒紧，湿细暑虚，涎弦而滑，虚脉则无；呕吐滑数为呕，代者霍乱，微滑者生，涩数凶断；咳嗽浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难，右关濡者饮食伤脾，左关弦短疲极肝衰，浮短肺伤，法当咳嗽；气痛下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难治，其或沉滑，气兼痰饮；心痛在寸，腹痛在关，下部在尺；惊悸脉必代结，饮食之悸沉伏动滑；癫狂脉浮洪大长，滑大坚疾，痰蓄心狂，乍大乍小，乍长乍短，皆邪脉，神志昏乱；汗脉浮虚，或涩或濡，软散洪大，渴饮无余；遗精白浊当验于尺，结芤动紧二证之的；鼻头色黄小便必难，脉浮弦涩为不小便；便血则芤，数则赤黄，实脉癃闭，热在膀胱；诸证失血皆见芤脉，随其上下以验所出，大凡失血脉贵沉细，设见浮大后必难治；水肿之证有阴有阳，察脉观色问证须详，阴脉沉迟其色青白，不渴而泻，小便清涩，脉或沉数，色青而黄，燥屎赤溺，兼渴为阳；胀满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满，紧则中实，浮则可治，虚则危急；胸痞胁痞脉滑为有痰结，弦伏亦痞，涩则气劣；肝积肥气弦细青色，心为伏梁沉芤色赤，脾积痞气浮大而长其色脾土中央之黄，肺积息贲浮毛色白，奔豚属肾沉急面黑；五脏为积，六腑为聚，积在本位，聚无定处，驶紧浮牢，小而沉实，或结或伏，为聚为积，实强者生，沉小者死。可见本书为以歌诀形式总括脉学原理、脉象辨识与诸病脉候的入门医书，兼具崔嘉彦原著与李杲批注，对研究宋代脉学歌诀、金元医家脉学思想及中日医学交流具有文献价值。本次仅见前20页，后续内容待补。