局方发挥

《局方发挥》为元代朱震亨所撰医论著作，本次处理对象为明万历癸未（十一年，1583）金陵周氏仁寿堂刊本前20页。卷端题“局方發揮卷之一”，署“元 義烏 丹溪朱震亨彥脩 撰，明 金壇 宇泰王肯堂損菴 挍”，次为“局方總論”，注“內計三十一條”。全书以问答体裁，围绕宋代《和剂局方》展开系统批评。开篇即指出《和剂局方》“据证检方，即方用药，不必求医，不必修制，寻赎见成丸散，病痛便可安痊”，称其“仁民之意可谓至矣”，但随即表示“窃有疑焉”。朱氏认为，古人言医以“神圣工巧”，医者须“临机应变，如对敌之将，操舟之工”，而今“集前人已效之方，应今人无限之病”，无异于“刻舟求剑，按图索骥”。针对“仲景治伤寒著三百一十三方，治杂病著《金匮要略》二十有三门，历代名方汗牛充栋，明效大验，吾子致疑于局方无乃失之谬妄乎”的质问，朱氏答以医之视病问证，须审气血浅深、体段上下、脏腑内外、时月久近、形志苦乐、资禀厚薄、能否毒、标本先后、老少强弱，以及五方四时、正治反治、君臣佐使，“计较分毫，议方治疗，贵乎适中”；而《局方》“别无病源议论，止于各方条述证候，继以药石之分两、修制之方法”，又“勉其多服常服久服”，是“一方通治诸病”，立法虽简，实难取效。随后，朱氏以大量篇幅辨析“风病”与“诸痿”之混同，指出“今世所谓风病，大率与诸痿证衮同论治，良由局方多以治风之药通治诸痿也”。他引《内经》风论、痿论，说明风为外感、痿因肺热，源流不同，治法亦异；又引刘河间《原病式》“风病多因热甚”“中風而有癱瘓諸證者，非謂肝木之風實甚而卒中之也”，强调内伤热证与外感风邪不可混治。书中还逐一质疑至宝丹、灵宝丹、润体丸、龙虎丹、排风汤、骨碎补丸、乳香宣经丸、换腿丸、七圣散、活血应痛丸、三生饮等方，认为其以燥悍香窜之剂通治风痿、气血虚实之病，恐“诛伐无过”“助病邪而伐根本”。后半部分又论“治气一门”及呕吐、膈噎、吞酸、反胃等证，批评《局方》率用辛香燥热之药，不知“治寒以热，治热以寒”之正治与“治热用热，治寒用寒”之反佐，并引《金匮要略》诸方说明辨病施治之法。全书贯穿朱氏“阳常有余，阴常不足”的学术思想，强调辨证求因、随证制方，反对墨守成方、滥用温燥。版本方面，本次所见为明万历癸未金陵周氏仁寿堂刊本，卷端题署、总论条目及王肯堂校字均可辨，是研究朱丹溪医学思想、金元医学流派及明代医书刊刻的重要文本。本次仅见前20页，后续内容待补。