辨惑论

《辨惑论》为金元间李杲所撰中医名著，又名《内外伤辨惑论》《内外伤辨》。据本书自序，李杲幼年受《难经》《素问》于易水张元素，讲诵既久，稍有所得；中年以来更事颇多，诸所诊治坦然不惑，曾撰《内外伤辨惑论》一篇以证世人用药之误。后因陵谷变迁，忽成老境，神志既惰，懒于语言，此论束之高阁十六年。昆仑范尊师曲相奖借，屡以活人为言，谓此书果行使天下之人不致夭折，是亦仁人君子济人利物之事；李杲敬受其言，力疾成之，虽未为完备，聊答尊师慈悯之志。序末署“丁未岁重九日东垣老人李杲明之题”，据OCR又见“大元定宗二年”等字样。全书目录分卷之一、卷之二。卷之一包括辨阴证阳证、辨脉、辨寒热、辨外感八风之邪、辨手心手背、辨口鼻、辨气少气盛、辨头痛、辨筋骨四肢、辨外伤不恶食、辨渴与不渴、辨劳役受病表虚不作表实治之、辨证与中热颇相似、饮食劳倦论、补中益气汤、立方本指、朱砂安神丸、四时用药加减法、除风湿羌活汤、通气防风汤、羌活胜湿汤、升阳顺气汤、升阳补气汤、暑伤胃气论、清暑益气汤、参术调中汤、升阳散火汤、当归补血汤、朱砂凉膈丸等。卷之二包括黄连清膈丸、门冬清肺饮、人参清镇丸、皂角化痰丸、白术和胃丸、肺之脾胃虚方、升阳益胃汤、双和散、宽中进食丸、厚朴温中汤、肾之脾胃虚方、沉香温胃丸、神圣复气汤、辨内伤饮食用药所宜所禁、易张先生枳术丸、橘皮枳术丸、曲蘖枳术丸、木香化滞汤、半夏枳术丸、丁香烂饭丸、草豆蔻丸、三黄枳实丸、除湿益气丸、上二黄丸、枳实导滞丸、枳实栀子大黄汤、白术丸、木香见睨丸、三棱消积丸、备急大黄丸、益胃散、饮食自倍肠胃乃伤分而治之、论酒客病、葛花解酲汤、除湿散、五苓散、临病制方、随时用药、吐法宜用辨上部有脉下部无脉、瓜蒂散、重明木郁则达之之理、说病形有余不足当补当泻之理等。正文卷之一“辨阴证阳证”开篇即言阴阳之证不可不详，遍观《内经》所说变化百病，其源皆由喜怒过度、饮食失节、寒温不适、劳役所伤而然；元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气，此六者皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。脾胃有伤则中气不足，中气不足则六腑阳气皆绝于外，五脏六腑真气皆不足，惟阴火独旺，上乘阳分，故荣卫失守，诸病生焉。李杲强调外伤风寒六淫客邪皆有余之病，当泻不当补；饮食失节中气不足之病，当补不当泻。举世医者往往将内伤中气不足之证认作外感风寒有余客邪之病，重泻其表，使荣卫之气外绝，其死只在旬日之间。书中又举壬辰改元京师戒严、解围之后都人病死者继踵不绝之例，说明饮食不节、劳役所伤、调治失宜致死之由，并著《内外伤辨论》以推明前哲余论，历举近世变故，免后人之横夭。全书对辨脉、辨寒热、辨外感八风、辨手心手背、辨口鼻、辨气少气盛、辨头痛、辨筋骨四肢、辨外伤不恶食、辨渴与不渴等均有细密辨析，并载补中益气汤等著名方剂。此本为日本万治元年（1658）武村市兵卫刊本，卷首题“元 镇州 东垣李杲明之甫撰；明 金坛 宇泰王肯堂损庵甫校”，可见为《东垣十书》系统中带有王肯堂校订的刻本。该书是中医脾胃学说与内伤外感辨证论治的重要文献，对后世中医理论与临床影响深远。本次仅见前20页，后续内容待补。