补注黄帝内经素问 第六册

本册为《重广补注黄帝内经素问》第六册，据本次OCR所见，内容含卷第四、卷第五。卷第四篇目有《异法方宜论》《移精变气论》《汤液醪醴论》《玉版论要》《诊要经终论》等，卷首列有篇目及注音，如“异法方宜论 巨娇切”“砭 普廉切”“移精变气论 荄 豆哀切 草根也”“汤液醪醴论 音 劳 莝 音判 斩也”“玉版论度 徒客切”“诊要经终论憿 古尧切 瘲 音纵”等，可见此本对篇名、字音有所标注。卷第四末段论十二经之所败，引《灵枢经》“肝者筋之合也，筋者聚于阴器而脉络于舌本，故甚则舌卷卵上缩也”，并称“十二经之所败也”。卷第五卷端题“啓玄子次注 林億 孫竒 髙保衡等奉敕校正 孫兆重改誤”，篇目为《脉要精微论篇第十七》《平人气象论篇第十八》。

《脉要精微论篇第十七》为中医脉诊与望诊的重要文献。篇首黄帝问诊法，岐伯对曰“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉”。继而论“切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍决死生之分”。篇中提出“脉者血之府也”“长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进”“上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛”等脉象主病。又论“精明五色者，气之华也”，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。又论“五脏者中之守也”“得守者生，失守者死”“夫五脏者身之强也”，并以头者精明之府、背者胸中之府、腰者肾之府、膝者筋之府、骨者髓之府，说明身形与脏腑的对应。篇中又论四时脉象“春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权”，以及“冬至四十五日阳气微上，阴气微下；夏至四十五日阴气微上，阳气微下”，强调脉与天地阴阳相应。还载梦象与阴阳盛衰的关系，如“阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤”等。篇末论尺内两傍候季胁、尺外以候肾、尺里以候腹中，以及推而外之、推而内之、推而上之、推而下之等诊脉手法，为中医脉诊定位与病候判断提供了经典依据。

《平人气象论篇第十八》论平人脉息与胃气。篇首黄帝问平人何如，岐伯对曰“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者不病也”。又论“人一呼脉一动，一吸脉一动曰少气”“人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹”“人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死”。篇中强调“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死”。继而详论四时平脉与病脉：春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死；夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死；长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死；秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死；冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。篇中又论寸口脉太过不及主病，如“寸口脉中手短者曰头痛”“寸口脉中手长者曰足胫痛”“寸口脉中手促上击者曰肩背痛”“寸口脉沉而坚者曰病在中”“寸口脉浮而盛者曰病在外”等。还论“脉从阴阳病易已，脉逆阴阳病难已”“脉得四时之顺曰病无他，脉反四时及不间藏曰难已”，以及“肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊巳死，是谓真藏见皆死”。篇末载颈脉动喘疾咳曰水、目裹微肿如卧蚕起之状曰水、溺黄赤安卧者黄疸、已食如饥者胃疸等病候，并详列平肺脉、平肝脉、平脾脉、平肾脉及病脉、死脉的形态，如“平肺脉来厌厌聂聂如落榆荚曰肺平”“平肝脉来耎弱招招如揭长竿末梢曰肝平”“平脾脉来和柔相离如鸡践地曰脾平”“平肾脉来喘喘累累如钩按之而坚曰肾平”，以及“死肺脉来如物之浮如风吹毛曰肺死”“死肝脉来急益劲如新张弓弦曰肝死”“死脾脉来锐坚如乌之喙如鸟之距如屋之漏如水之流曰脾死”等，均为中医脉学与藏象理论的核心内容。

本次仅见前13页，为卷第四末至卷第五部分内容，卷第四诸篇正文及卷第五后续内容待补。